第四期,腰椎间盘突出你最该知道的事!

椎间盘突出很常见,以下是最该知道的事,我来详细介绍:

而且让老百姓都看得懂。

一、什么是椎间盘?

人的脊柱分好多节,椎间盘就是相邻脊椎之间的“软垫子”,起到缓冲的作用。它有一定的弹性,所以我们早上起来个子高,晚上因为椎间盘被压缩,个子会矮一点。

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椎间盘结构

二、腰椎间盘突出怎么回事?

椎间盘=纤维环+髓核,纤维环正常是把髓核包在里面的,压力大了有点鼓出来,没破叫椎间盘膨出,包不住破了就叫突出。如果突出很大垂下来了,就叫脱出。最严重如果全部掉出来了,就叫做游离型了。

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椎间盘突出分型

如果突出物压到神经根,神经根被压着后就会反抗,这就让我们痛了,轻度受压呢,我们感觉酸,如果压的时间长了,神经根反抗的累了,损伤了,就会麻了。

第四期,腰椎间盘突出你最该知道的事!

左边的神经根压着,左边肢体痛,右边压着,右边痛!中间压着呢?有时左边严重左边痛,有时右边严重右边痛,所以中间压着一般是两边都会交替痛或者一直痛。

腰椎间盘突出最容易压到的神经根为腰5和骶1神经根,坐骨神经和这两根神经根是连着的,所以腰椎间盘突出表现的症状为坐骨神经痛,就是我们所说的腿痛。这就很容易理解为什么有些人光腿痛而没有腰痛!

三、为什么老年人好发?

因为年轻人椎间盘弹性大,压下去可以弹回来。而老年人压下去弹不回来就突出了。

四、你到底有没有椎间盘突出?

腰痛/腿痛/腰腿痛+直腿抬高试验+腰椎CT/核磁,基本可简单自查是否有椎间盘突出。

直腿抬高试验如图,不能抬高超过70°就为阳性:

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直腿抬高试验

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五、是不是腰腿痛就是椎间盘突出?

不是的,如下图,好多病都会腰腿痛,所以建议第一次诊断需要至医院进行。

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腰椎间盘突出鉴别诊断

六、腰椎间盘突出都要手术吗?

不是的,但是以下情况需要手术:

1.疼痛难以忍受,彻夜难眠;

2.正规保守治疗三个月仍不见好转;

3.影响大小便功能以及性功能;

4.出现严重下肢神经症状如足下垂等;

5.家里唯一劳动力,迫切想恢复工作等特殊情况,尽早手术。

七、不需要手术的病人怎么保守治疗?

必须做到:

1.祛除病因,这是根本之根本,比如你就是因为抱小孩抱出来的腰椎间盘突出,那么,不能再抱小孩。

2.休息,选择软硬合适的床垫及腰枕,因为所有的治疗基础就在于此,休息好,让椎间盘压力小了,才有髓核回缩的可能,我们不必要整天躺在床上,我们可以带着腰围在平地上慢走,不建议坐,还是要多躺少走!好多人和我解释,我上班就是坐坐,或者我上班也可以一直站着,那么不好意思,只要去上班,估计治好的可能性不大,除非本来就不重。这也是很多人治不好的原因所在。

3.口服消炎镇痛药物,这是必须的,因为有的疼痛是炎症刺激引起的,所以这一项是必须的,而且它的止痛作用可以让你更能坚持下去!其实想想我们要做的不就是让疼痛缓解,有足够的时间给髓核回纳进去吗?我们也可以加一些脱水药,也能帮助回去一点。

以下选做:

4.肌力锻炼,比如小飞燕.游泳等,急性期不能做!!缓解期做做锻炼肌肉可以有助于维持腰部的稳定性!

5.多趴一趴,椎间盘压力小了以后靠重力作用让髓核回纳,虽然不是主要作用,但是有好处。

6.牵引,十分有效,但是存在一个问题,你要走很多路去做牵引就不行了,好不容易牵松了,走很多路又回去了,所以家门口的牵引才行,这就是为什么有人效果好有人效果不好。

7.理疗,按摩,针灸,这些都能从一定程度上缓解症状,之前我说过了,我们的任务就是缓解症状,等待髓核的回纳,因为你不做手术不可能有个东西伸到身体里面去拨一下髓核,所以,这些都可以尝试,只要能让症状有所缓解都是好治疗。

8.推拿,不推荐!因为我们的讨论前提是你就是椎间盘突出,并没有关节错位。

9.小针刀,封闭,不推荐,有创的治疗不推荐用在普通人的椎间盘突出症。当然,如果是个老年人,突出很厉害,然后又不能耐受做手术,我们打个骶管封闭解除老年人的痛苦也未尝不可。

10.中药,有些中药效果是有效果的!作用估计和消炎镇痛药加脱水药差不多,可以减轻炎症,缓解症状,消消肿,真正的回纳还得等待时间。

11.激素,疼痛厉害可以用些激素,不能长期大量用,比所有药物和治疗都管用!如果残留疼痛怎么都治不好,可以用激素吃几天,说不定有奇效!激素一定要遵医嘱,因为用的好是治病利器,用不好就是毒药了。

12.膏药,不过敏可以贴,过敏就算了,不要追求膏药的性能,他不可能从根本上治好你,也就是辅助帮助止痛的东西,能缓解症状的,你觉得效果好的就行了。

13.好心态,这个我要特意讲一下,因为很多超过一个月的疼痛会有痛觉记忆的,也就是说心态好的人痛过就忘了,心态不好的人即使病好了,总觉得还痛,这个就是心病了,靠自己心态调整!还有就是心态不好的人会放大疼痛,本来不很痛,因为心态不好,在他身上这个疼痛越想越痛,这个医生也无能为力帮助!

八、手术怎么做?

对于老百姓来讲,只有两种手术:

一种是追求小切口,微创,把压迫神经根的髓核拿掉,通常可以得到很满意的结果。适合于突出严重的年轻人,腰椎稳定性好的病人。

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微创

另一种是追求腰椎稳定,不再复发,那么就要把髓核拿掉以后用钉子固定,并于原椎间盘位置放置融合器。效果也很好。这种适合于腰椎不稳定的病人,通常年纪较大,反复腰痛。这种病人光做髓核摘除,腰椎更不稳定腰痛不能缓解。所以并不是越微创越好。

第四期,腰椎间盘突出你最该知道的事!

固定融合

至于这两种术式也有很多方法,比如小切口有椎间孔镜,直接开窗减压等,没什么好不好,都有优缺点,建议是看主刀医生精通什么样的就做什么样的,熟练最为重要,结果都差不多!

九、王医生,你不是有个中医秘方吗?

是的,我本来不喜欢中药,但是周围好多人喝了说有用,我就奉献给大家:抓药的医生能看懂,不要叫我翻译,因为这方子是一个中医秘方,我这个学西医的也翻译不了。

第四期,腰椎间盘突出你最该知道的事!

单位是g,泡在5-10斤酒里,用50°以上的酒,泡一周左右喝就有效果了,喝完可以继续加酒,一副药喝半年没问题。喝的量不限,量大效果好。

不建议和西药一起服用,因为估计和西药作用机理差不多,消炎镇痛脱水,而一起服用可能就过量了,或者有相互作用,我并没有做研究,喜欢中药的朋友可以喝这个试试。

十、王医生,做手术会瘫吗?

其实,现在做这个手术对于经常做的医生来说已经没有难度了,所以根本不用担心瘫痪,坦率的讲,概率肯定有,但是在我们医院我就没有见过腰椎间盘突出症手术开瘫痪的!

那些瘫痪的大多是肿瘤等,其实有些术前就很重而且不开刀也势必瘫痪。

感谢大家能够看完,希望对网友们有所帮助,咱们下期见!